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母接種疫苗 女嬰喝奶亡？高大成揭不可能原因

哺乳中的母親若接種疫苗，會對嬰兒造成影響嗎？雲林虎尾一名30歲媽媽，21日打完疫苗後返家，餵食2個月大的女兒喝母乳，不料22日凌晨發現女嬰無生命跡象，緊急送醫仍不治。法醫高大成認為，依疫苗特性分析，女嬰死因與母親打疫苗無關。這名媽媽表示，女兒出生後一直都很健康，該接種的預防針也都有打，喝完奶並無任何不適，沒想到半夜起來看，女嬰已無呼吸心跳且嘴角滲血。消息傳出後引起新手媽媽們恐慌，擔心若去打疫苗，是不是會對正在喝母乳的小孩有風險。高大成指出，疫苗確實會透過母乳餵食給小孩，但2個月大的嬰兒免疫系統未成熟，就算打疫苗也不會有不良反應，更何況AZ屬棘蛋白疫苗，是一種死掉的病毒，不具攻擊能力，不至於釀成體內傷害。由於該名女嬰被發現時，嘴角除了滲血還有一坨奶泡，高大成研判她死亡已逾3小時，胃壁遭腐蝕後，血液和奶逆流滲出嘴巴，不排除因溢奶窒息，透過解剖可釐清死因。

歐盟延長疫苗出口管制 向莫德納增購1億5000萬劑

沒有症狀的快樂缺氧 當被告知要插管時 該怎麼辦？

這波新冠肺炎疫情來得又快又急，加上「快樂缺氧」的特殊徵兆，許多患者會在尚無不適的狀況下，被醫護人員告知需要插管，因此產生畏懼、抗拒的心理，恐致延誤治療。●新冠肺炎插管 病人拔管轉病房台北慈濟醫院為收治新冠肺炎患者之重度級急救責任醫院，已成功為44名插管病人拔管，順利控制病情，其中最年輕者32歲，最年長者90歲。胸腔內科藍冑進主任指出，及早插管不只是為了搶救生命，更有爭取時間讓藥物發揮作用、助於提早拔管的多重用意。●病患長時間缺氧 插管幫助呼吸一般而言，臨床醫師會依據病患動脈內氧氣的壓力(PaO2)以及給氧分率(FiO2)來評估病人的氧合指數，確認是否缺氧。如果需要插管，會適時使用鎮定劑、肌肉鬆弛劑協助病患放鬆，減緩不適，而新冠肺炎患者因具傳染風險，醫護人員須著全套隔離裝備，不僅影響手感、視野，也增加插管難度，因此，往往會與麻醉科醫師共同合作。此外，病患氧氣濃度不足(氧合指數小於150mmHg)、呼吸費力，嚴重至輔助肌肉明顯用力，以及出現意識障礙甚至休克，都是臨床醫師會考慮插管的情況。●插管後觀察 可自主呼吸即可拔管藍冑進主任說明，插管後若病況穩定，醫療團隊會逐步將鎮定藥物減量，調整呼吸機的壓力模式，從完全由機器幫助呼吸，改成輔助呼吸的模式，最後再執行自主呼吸訓練，若插管病人可以在不倚靠機器的狀態下自主呼吸半小時到兩小時，就可以考慮拔管。●鼻高流量濕化氧氣治療 避免插管插管不是沒有希望，但對許多新冠肺炎患者而言，礙於自身沒有不適的緣故，當臨床端給予醫療建議時，往往無法接受。藍冑進主任特別說到：「現在針對缺氧患者，除了藥物治療外，臨床也會視病人情況予以經鼻高流量濕化氧氣治療，降低插管機率甚或有改善呼吸衰竭，免於插管的可能。」文章來源：本文由《健康醫療網》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

政院加速燃氣換燃煤 台中市議會民進黨團：創造三贏局面

經濟部22日召開記者會說明中火因都審而不得興建燃氣機組並不符合法規，行政院已發特種建物執照給台電，要加速台中燃氣換燃煤的腳步。台中市議會民進黨市議員江肇國、賴佳微、周永鴻、張家銨等人說，市府用都審卡燃氣機組已經長達兩年，台中改善空汙的時間被拖延得實在太久，行政院今為台中開啟一個嶄新機會，即將化解僵局並創造三贏局面，以氣換煤的起步讓電力穩定與空氣改善看見曙光。江肇國指出，台中市議會針對中火與空汙的議題討論數次，一再呼籲「早1天燃氣、少1天燃煤」。其實，早在林佳龍時期就提出管制生煤自治條例、室內煤倉、推動燃氣，中火也配合空氣污染而降載，這些政策都明顯可看出空汙改善的成效；盧市府上任後以都市設計審查延宕燃氣機組，使得空汙改善緩步不前，無疑是讓台中市民持續承受不必要的空汙傷害。江肇國說，王美花部長說明2025年上線一部燃氣機組後逐步拆除燃煤機組與煙囪，這個做法不僅加速台中燃氣換燃煤，更讓市民看見空汙改善的機會。地方政府不應該再用任何理由拖延興建，否則將會形成各方皆輸的窘境，市府應該要正面協助中央政策，積極讓中火盡快興建燃氣機組，燃煤機組才可如期退場。燃煤機組退場是中央、地方、全民的共同目標與期望，不宜再虛耗下去，期待未來燃氣機組的上線與空氣污染的改善。賴佳微表示，過去15個月，市府一再用政治力介入，卡中火燃氣機組的興建，來阻擋台中的能源轉型。民眾的心聲無非是呼吸好空氣，台中市府多卡一天燃氣機組的興建，就是讓台中人多呼吸一天更差的空氣。請市府不要拖延燃氣機組興建，應積極協助台中市能源轉型讓中火機組迅速汰舊換新。周永鴻指出，2020年台中市總用電量330億度已經超過台中電廠發的279億度，因此維持供電穩定同時蓋好燃氣機組才是治本之道。只有讓燃氣機組趕緊上線才能減少燃煤機組發電與汙染，盧市府以都審讓燃氣機組被迫從2023拖延到2025上線，比同時發包的高雄興達電廠晚兩年。市府不應再把中火當成政治籌碼，影響台中甚至整個台灣的空氣品質改善和能源發展。張家銨強調，減少空汙的方案、便是減少燃煤，以燃氣替換燃煤，為目前大家都有所共識的方向，市府不應再以政治操作刻意拖延燃氣機組設置，更應該與中央共同合作，盡速讓燃氣機組上線運作，便能盡速拆除燃煤機組，不要口號式的喊要拆又要電，忽視即刻拆除燃煤機組，應以民眾為優先考量。蔡耀頡表示，盡早完成汰換本就是大家共同目標，台中市政府已審查15個月也提不出具體需要改善及不通過的原因。讓台電燃氣機組設置時間不斷延後；呼籲盡速汰換才能盡快降低空氣汙染，如先拆燃煤機組導致民生用電不夠盧市長無法對因缺電導致的經濟損失負責。

保險公司大體檢 七大指標檢視壽險公司

你的保險公司，財務結構健全嗎？獲利能力是否足夠？把未來一生的財務和人身風險託付給保險公司，他們是否能秉持公平待客原則，陪伴你度過接下來的人生？數字會說話。但密密麻麻的數字放在官網上，你真的看得懂嗎？除了業績保費、市占率，還有哪些數據，更能精準檢視一家保險公司的體質？而這些數字背後，又代表什麼意義？七大指標檢視壽險公司2020年壽險本國公司有19家，外商分公司3家，合計22家。本文透過負債占資產比、資本適足性、身故保障額度、投資報酬率、繼續率、理賠訴訟率，以及公平待客原則共7大指標，一一檢視本國壽險公司。負債占資產比負債占資產比的比率愈低，代表保險公司應付經營風險的能力愈高。2020年壽險業的總資產，來自保戶的部分高達81.97％（保險負債／資產總額），來自股東的自有資金僅7.93％（業主權益／資產總額）。隨著主管機關對保險公司財務結構的要求日漸嚴格，壽險業這幾年頻頻增資以厚實資本實力。2020年壽險業的負債比，創下近十年新低，比2019年的93.43％，下降1.37％。2020年負債比最高的是宏泰人壽，最低的是以健康險為商品主力的國際康健人壽。資本適足性：RBC＆淨值比壽險公司承接來自保戶的風險轉嫁，透過「風險基礎資本」RBC和淨值比，可具體檢視壽險公司是否有足夠的清償能力，也就是所謂的「資本適足」。2020年受全球金融環境變化的影響，國內壽險公司的淨值快速縮水。根據最新公布的2020年下半年RBC和淨值比，以宏泰人壽的狀況最令人擔憂。宏泰人壽2020下半年RBC未滿200％，屬於「資本不足」，雖然淨值比已經從2020上半年的1.88％力挽狂瀾拉回2.78％，但仍未達到3％以上的安全範圍。直到今年2月，宏泰人壽終於完成19.5億元現金增資，自結資本適足率達207.87％，淨值比達3％，暫時脫離危機。去年下半年RBC未達200％的臺銀人壽，也於今年3月增資110億元，自結資本適足率逾300％，回歸法定標準。 身故保障額度「保險保障」是近年來主管機關最重視的議題，尤其在國人「死亡給付」普遍偏低的狀況下，各壽險公司的身故保障額度，更備受各界重視。若以新契約平均保額來分析，2020年身故保障額度超過200萬元的壽險公司，由高至低依序為合作金庫、保德信國際和安聯。其中，合作金庫和安聯的主力商品都是投資型保單，保德信2020年在投資型商品的占率也高達3成，投資型壽險保額採自然費率，愈年輕投保，就愈有機會以「低保費」換得「高保障」，這也是這些公司近年來身故保障額度都較高的原因。投資報酬率2020年壽險業可運用資金為28.66兆元，創近四年來新高，其中投資項目以海外投資占比最高，達64.73％，其次為有價證券22.16％，而不動產也有5.17％，資金運用率超過100％。2020年本國壽險公司的投資報酬率，保誠人壽以7.33％傲視同業，繼2019年的9.33％，再度拿下本國壽險公司投報率之冠。其他壽險公司的投報率則普遍落在2～4％之間，2019年排名第十的富邦，2020年則衝到第二，投報率直逼4％，表現搶眼。保單繼續率人身保險大多為長年期契約，解約件數愈少，繼續率就愈高，表示保戶對該保單的認同，因此，保單繼續率可視為招攬品質的重要指標。一般觀察保單繼續率的時點，在第一年末（13個月）及第二年末（25個月）。2020年壽險保單第13個月繼續率平均為96.99％，25個月平均為91.59％。在14家本國公司中，13個月繼續率高於98％的公司，包括臺銀、中國、全球、合作金庫、新光、國泰、保誠，以及南山；低於95％的則是國際康健和宏泰。而25個月繼續率高於98％的就只有臺銀一家，高於96％的則有中國（97.77％）、合作金庫（96.16％）、南山（96.63％）、台灣（97.71％）；掉到90％以下的則有宏泰和國際康健。理賠訴訟率理賠訴訟率愈高，表示保戶與壽險公司對簿公堂的情況愈高。2020年理賠訴訟率高於萬分之1的本國壽險公司有第一金、合作金庫，以及中華郵政。不過因為這3家公司的理賠件數都低於1萬件，在分母小的狀況下，整體理賠訴訟率就容易衝高。理賠訴訟率低於萬分之0.1的本國壽險公司有2家，為三商美邦和國泰。三商美邦近3年的理賠訴訟率表現都在前段班，2018年為萬分之0.13，2019年則只有萬分之0.05。國泰雖然理賠訴訟件數最多，但在業務量龐大、申請理賠件數墊高的狀況下，整體理賠訴訟率不到萬分之0.1，2020年排名第2。本文作者: 編輯部(本文摘自《現代保險雜誌389-390期》)文章來源：現代保險雜誌